Glükoosamiin ja kondroitiin: millal ja kellele need kasulikud on

Glükoosamiin ja kondroitiin mängivad kõhrekoe moodustumisel olulist rolli.

Kaasaegses ühiskonnas on lülisamba ja liigeste haigused väga levinud. Lülisamba ja liigeste haigused ning nendega seotud valud on oma suure levimuse ja pidevalt kasvava patsientide arvu tõttu tõsine meditsiiniline, sotsiaalne ja majanduslik probleem. See on tingitud paljudest põhjustest, eelkõige tänapäevasest elustiilist.

Negatiivset mõju avaldab ka üsna pikk vahe haiguse esimeste sümptomite ilmnemise ja ravi alguse vahel. 

Teine negatiivne tegur on tõhusa ennetuse puudumine, mis võib vähendada liigeste ja selgroo haiguste esinemist.

Lisaks on haigustel sotsiaalmajanduslikud tagajärjed. Paljud liigeste või seljaprobleemidega inimesed lahkuvad tööturult. Pole raske ette kujutada, kui negatiivselt mõjutab olukord nende sotsiaalmajanduslikku olukorda. 

Lülisamba ja liigeseid mõjutavate haiguste raviks ja ennetamiseks on teadlased välja töötanud kondroprotektoreid sisaldavad ravimid.

Kondroprotektorid: mis see on?

 Kondroprotektorid on ravimid, mis stimuleerivad kõhrekoe taastumist ja aeglustavad selle edasist degeneratsiooni. Kõhre, mis on üks sidekoe liike, eristub tiheda elastse rakkudevahelise ainega, mis moodustab kondrotsüütide rakkude ümber spetsiaalsed membraanid. Kondrotsüüdid (st kõhrekoe peamised rakud) toodavad kondroitiini.

Nad stimuleerivad kõhre hüdratatsiooni, hüaluroonhappe sünteesi ja kõhrekoe taastumist. See materjal on ka osa vedelikust liigesekapslis. Nad soodustavad kõhre aktiivseid taastumisprotsesse. 

Näidustused kondroprotektorite kasutamiseks

• Kõik protsessid liigestes on degeneratiivse päritoluga (artroos).
• Suurenenud luude poorsus, kaltsiumipuudus (osteoporoos).
• Lülisamba, liigeste põletikulised protsessid (bursiit, artriit).
• Osteokondroos.

Kondroprotektorid: millal kasutada? 

Kondroprotektorid näitavad suurt efektiivsust, kui neid kasutatakse haiguse algstaadiumis. Kahjuks hakkavad paljud inimesed seljavalu ravima hilises staadiumis. Kõhre on üsna raske taastada, seetõttu soovitatakse näiteks osteokondroosi raviks kondroprotektoreid võtta suurtes annustes. Tõenäoliselt ei aita ravim haigusest vabaneda, kuid seda saab kasutada intervertebraalsete ketaste hävitava protsessi peatamiseks. Kondroprotektorid on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks, need annavad paremaid tulemusi võrreldes mittesteroidsete ravimitega. Kondroprotektorid suurendavad ja täiendavad teiste ravimite terapeutilist toimet, näiteks kiirendavad valuvaigistite toimet.

Традиционные методы лечения заболеваний суставов не могут повлиять на прогрессирование заболевания. Поскольку основная проблема этих заболеваний — разрушение хряща, исследователи сосредоточили свои усилия на поиске агентов для предотвращения этой проблемы. Глюкозамин/хондроитинсульфаты являются двумя основными препаратами, которые в настоящее время широко изучаются для определения полезности лечения дегенеративных процессов суставов/позвоночника.

Что такое глюкозамин и хондроитин? 

Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат — природные вещества, обнаруживаемые в соединительных тканях организма, включая хрящевую.

1. Глюкозамина сульфат является основным строительным блоком протеогликанов, больших молекул хрящf, которые придают ему вязкоупругие (буферные) свойства. При оральном приеме глюкозамина сульфат легко всасывается в систему.Он может обнаруживаться в хряще уже через четыре часа после употребления. Подобно нестероидным противовоспалительным препаратам, глюкозамина сульфат обладает уникальными противовоспалительными свойствами. Кроме того, некоторые лабораторные испытанияя продемонстрировали защитное воздействие на хрящ добавки глюкозамина. Эти исследования показывают —глюкозамина сульфат может ингибировать разрушение хряща, связанного с остеоартритом, а также способствовать наращиванию хряща.
2. Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, считается столь же эффективной, как сульфатная форма. Он легче усваивается организмом, может приниматься в более низких дозах с той же эффективностью глюкозамина сульфат.
3. N-ацетил-глюкозамин Хотя исследования показывают, что глюкозамина сульфат лучше усваивается, чем N-ацетил-глюкозамин, люди, чувствительные к сульфатам, могут лучше переносить данную форму.

Глюкозаминовые добавки изготавливаются из природных источников (раковины моллюсков или грибки)  или изготавливаются искусственно в лаборатории.

    4. Хондроитина сульфат является частью белковой молекулы, придающей хрящу его упругие свойства. Он также обладает противовоспалительным эффектом, уменьшающим болезненный отек суставов. Кроме того, сульфат хондроитина может также помочь замедлить разрушение хряща, восстановить его рост.

Иногда сульфат глюкозамина сочетается с сульфатом хондроитина. Большинство научных данных доказывают наибольшую эффективность глюкозамина сульфат/глюкозамина сульфата вместе с хондроитином.

Где содержится хондроитин/глюкозамин?

Глюкозамин (или хитозамин), является природным веществом, содержащимся в оболочке моллюсков. Глюкозамин также доступен в синтетических формах.

Хондроитин может поступать из природных источников (кости акулы, бычий хрящ), или может быть создан лабораторно.

Формы выпуска

Глюкозамин/хондроитин доступны в форме 

• Таблеток.
• Капсул.
• Порошка.
• Жидкости.

Препараты часто комбинируются между собой, между другими биологически активными добавками.

Какая форма лучше? 

У исследователей нет единого мнения, какие из этих добавок дают наибольшую пользу при остеоартрозе. Некоторые считают, что хондроитин занимает лидирующее место среди хондропротекторов, часть ученых предпочитает глюкозамин, третьи склоняются к комбинации обоих препаратов. «Доказательства в пользу комбинации двух препаратов», - говорит Крис Д'Адамо, доктор медицинских наук, директор по исследованиям Медицинского центра Университета Мэриленда.

Идеальная форма глюкозамина также вызывает споры среди исследовательского сообщества. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие — глюкозамина гидрохлорида. Одно исследование сравнивало две формы глюкозамина, не обнаружило реальной разницы между ними. «Существуют исследования, показывающие улучшенную гибкость суставов и диапазон движения с глюкозамином сульфатом», - говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицинских наук, директор отдела общественного здравоохранения в Университете Аризоны. Доказательства подтверждают эффективное использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитин сульфатом или без него при остеоартрозе коленного сустава. Источник

Доказательства эффективности применения

Подтвержденные исследования по использованию глюкозамина для конкретных состояний:

1. Остеоартрит. Пероральное применение глюкозамина сульфата может облегчить боль людям с остеоартрозом позвоночника, коленного, тазобедренного сустава.
2. Ревматоидный артрит. Исследования показывают: пероральное использование именно глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом, по сравнению с плацебо, неактивным веществом. Перед началом приема глюкозамина внимательно прочитайте информацию на упаковке продукта, чтобы убедиться — вы выбрали правильную форму.

Также исследователи обнаружили: комбинация глюкозамина и хондроитина была эффективной при любой тяжести заболевания и не зависела от приема пациентами других лекарств ( анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 

Команда ученых из Канады изучила результаты МРТ-исследования коленного сустава 600 пациентов с остеоартритом коленного сустава, проводившиеся в течение двухлетнего периода между 2004 и 2006 годами. Целью исследования было изучение влияние лечения обычными фармакологическими методами лечения плюс глюкозамина/ хондроитинсульфат. 

Половина пациентов принимала анальгетики/НПВП, 113 из них также принимали глюкозамин/хондроитин сульфат, в то время как 90 пациентов принимали только глюкозамин/хондроитин сульфат. 

Patsientidel, kes võtsid valuvaigisteid/MSPVA-sid, olid algtasemel raskemad sümptomid ja struktuursed liigeste kahjustused ning haiguse progresseerumine aja jooksul halvem kui neil, kes neid ravimeid ei võtnud. Patsientidel, kes võtsid valuvaigisteid/MSPVA-sid ja glükoosamiinsulfaati, oli haiguse kulg kergem kui patsientidel, kes võtsid ainult valuvaigisteid/MSPVA-sid. Kahe aasta jooksul kaotasid valuvaigisteid/MSPVA-sid ja glükoosamiini/kondroitiinsulfaati kasutanud patsiendid vähem liigesekõhre mahtu kui need, kes võtsid ainult valuvaigisteid. Allikas

Kuidas võtta kondroitiini ja glükoosamiini? 

• Enne ravimite võtmise alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
• Võtke täpselt nii, nagu on pakendil või arsti/apteekri juhendis.
• Ärge kasutage rohkem kui soovitatud annus.
• Ärge kasutage samaaegselt erinevaid kondroitiini/glükosamiini preparaate ilma arstiga nõu pidamata. Erinevate ravimvormide kombineeritud kasutamine suurendab üleannustamise ohtu.
• Kui teile tehakse operatsioon või hambaravi, lõpetage kondroitiini/glükosamiini võtmine vähemalt 2 nädalat enne.
• Võtke ühendust oma arstiga, kui teie seisund, mida te kondroitiini ja glükoosamiiniga ravite, selle toote kasutamise ajal ei parane või süveneb. 
• Hoida toatemperatuuril niiskuse ja kuumuse eest kaitstult.

Annustamine ja manustamisviis

Tavaline annus võetakse üks kord päevas:

• 1500 mg glükoosamiinsulfaadi jaoks;
• 1200 mg kondroitiinsulfaadi jaoks.

Kehakaaluga alla 45 kg vähendatakse tavaliselt annust: 

• 1000 mg glükoosamiinsulfaadi jaoks;
• 800 mg kondroitiinsulfaadi jaoks. 

Patsientidel, kes on rasvunud või kaaluvad üle 90 kg, soovitatakse arutada optimaalset annust oma arstiga, kuna neil võib olla vajalik glükoosamiini /kondroitiinsulfaadi taseme tõus .

Ravi kestus pole veel kindlaks määratud. Nähtav paranemine (nt valusümptomite vähenemine) varieerub pärast ravimi võtmist kolme kuni kaheksa nädala jooksul. Mõned uuringud on näidanud sümptomite jätkuvat paranemist isegi pärast kasutamise lõpetamist.

Tavaliselt, kui valu kahe kuu pärast ei parane, on edasise paranemise tõenäosus väike.

Kohtumise ajal on väga kasulik pidada päevikut sümptomite kohta. See võimaldab teil paremini hinnata liigese liikuvuse ja valu taseme muutusi.

Oluline teave enne kondroitiini ja glükoosamiini võtmist

Teatud patsientide rühmad peaksid toidulisandeid võtma ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all või neid täielikult vältima:

1. Diabeediga patsiendid peaksid kasutama glükoosamiinsulfaadi toidulisandeid ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all. Mõned uuringud näitavad, et glükoosamiinsulfaat võib suurendada insuliiniresistentsust.
2. Karpide allergiaga patsiendid peaksid enne glükoosamiinsulfaadi toidulisandite võtmist konsulteerima arstiga. Siiski ei piira karpide allergia üldiselt glükoosamiinsulfaadi tarbimist, kuna glükoosamiinsulfaati ekstraheeritakse kitiinist, samas kui karpide allergiat põhjustab enamasti valk.
3. Lapsed, samuti imetavad naised, rasedad naised või rasedust planeerivad naised. Praegu ei ole piisavalt uuritud, et teha kindlaks, kas glükoosamiini / kondroitiinsulfaadi toidulisandite võtmine avaldab negatiivset mõju väikelastele või lootele.
4. Patsiendid, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid, sealhulgas igapäevast aspiriini, ei tohiks võtta kondroitiinsulfaati, kuna see võib põhjustada verejooksu.

Teatakse, et mõned ravimid interakteeruvad kondroitiini/glükosamiiniga (nt anisindioon, dikumarool, varfariin ja nende analoogid).

Küsige oma arstilt või apteekrilt, kas seda toodet on astma korral ohutu kasutada.

Kondroitiin/glükosamiin ja võimalikud kõrvaltoimed 

Need toidulisandid on enamiku inimeste jaoks üldiselt ohutud. Siiski on tõendeid võimalike kõrvaltoimete kohta.

Pöörduge kiirabi poole, kui teil on  pärast selle ravimi võtmist allergilise reaktsiooni nähud: 

- urtikaaria;

- vaevaline hingamine;

- näo, limaskestade turse.

 Kondroprotektoreid peetakse ohutuks kuni kahe aasta jooksul.

Sagedasteks kõrvaltoimeteks võivad olla: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, gaas, puhitus.

Meie ravimite võrdlev tabel

	Nimi	Glükoosamiini / kondroitiini annus	Täiendav koostis
	Glükoosamiin, hüaluroonhape kondroitiin Msm, Solgar, 120 tabletti	glükoosamiinvesinikkloriid - 1500 mg, naatriumkondroitiinsulfaat - 1200 mg,	Naatrium, kollageen, hüaluroonhape
	Glükoosamiin ja kondroitiin, Now Foods, 240 tabletti.	Glükoosamiinsulfaat - 1500 mg, naatriumkondroitiinsulfaat (veise kõhrest) - 1200 mg	Naatrium, kaalium
	Glükoosamiini kondroitiin, glükoosamiini kondroitiini kompleks, Puritan's Pride, 60 kapslit	Kompleksne glükoosamiinsulfaat, kondroitiinsulfaat – 1100 mg	C-vitamiin, mangaan.
	Glükoosamiin kondroitiin, glükoosamiin ja kondroitiin, Msm, Now Foods, vedelik, 473 ml	Glükoosamiin HCI – 750 mg, naatriumkondroitiinsulfaat (veise kõhrest) – 600 mg	C-vitamiin, mangaan, naatrium